يعتمد نجاح زراعة الكلى مع عدم توافق فصيلة الدم ABO على برنامج تحضيري دقيق قبل الجراحة يُعرف باسم إزالة التحسس المناعي. ويهدف هذا البرنامج إلى خفض مستويات الأجسام المضادة لدى المتلقي إلى الحد الذي يسمح للجهاز المناعي بتقبّل الكلية المزروعة دون التسبب في رفضها. 

1. التقييم قبل زراعة الكلى 

يخضع كل من المتبرع والمتلقي لتقييم طبي شامل ودقيق. ويقوم فريق زراعة الأعضاء بقياس مستويات الأجسام المضادة لدى المتلقي، وخاصة الأجسام المضادة لفصيلتي الدم A أو B؛ لتحديد مدى الحاجة إلى برنامج إزالة التحسس المناعي. 

2. العلاج التحضيري لإزالة التحسس المناعي 

• فصادة البلازما (Plasmapheresis): إجراء يُستخدم لتنقية الدم وإزالة الأجسام المضادة التي قد تهاجم الكلية المزروعة بسبب اختلاف فصيلة الدم.
• الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): يُعطى للمساعدة في تقليل إنتاج الأجسام المضادة وتثبيط الاستجابة المناعية.
• ريتوكسيماب (Rituximab): دواء بيولوجي يستهدف الخلايا البائية (B Cells) المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة التي قد تهاجم الكلية غير المتوافقة.
• الأدوية المثبطة للمناعة: تُستخدم لتهيئة الجهاز المناعي قبل عملية الزراعة والمساعدة في منع رفض الكلية بعد الجراحة.

3. إجراء عملية زراعة الكلى 

بعد خفض مستويات الأجسام المضادة إلى الحدود المقبولة، يتم إجراء عملية زراعة الكلى. وتتشابه الجراحة في هذه المرحلة مع عملية زراعة الكلى التقليدية، حيث تُجرى على يد فريق جراحي متخصص وذي خبرة في زراعة الأعضاء.

4. المتابعة بعد زراعة الكلى 

 بعد إجراء زراعة الكلى مع عدم توافق فصيلة الدم ABO، يحتاج المريض إلى متابعة دقيقة للكشف المبكر عن أي علامات تشير إلى حدوث رفض مناعي بوساطة الأجسام المضادة.

وتشمل المتابعة المنتظمة:

• إجراء فحوصات دم دورية.
• تقييم وظائف الكلية المزروعة بشكل مستمر.
• الخضوع لجلسات إضافية من فصادة البلازما عند الحاجة خلال الأسابيع الأولى بعد العملية.

كما يستمر المريض في استخدام الأدوية المثبطة للمناعة على المدى الطويل للمساعدة في حماية الكلية المزروعة والحفاظ على كفاءتها الوظيفية.